Objetivo: Determinar las competencias del personal de enfermería en el paciente con Hemodiálisis. Método: Es un estudio descriptivo, transversal, con una muestra de 13 enfermeras y enfermeros del hospital de intermedica., se aplicó 2 instrumentos uno midio conocimiento de hemodiálisis con14 ítems. El segundo instrumento midio valores laborales “EVAT-30 de Arciniega y González (2000) que describe 10 dimensiones: Con una Confiabilidad de alfa de Cronbach 0.775. Se utilizó el programa SPSS versión 21 en español Resultados. Se encontró en relación a las competencias de conocimiento el 54% desconocen la urgencia de realizar la hemodiálisis, el 77% respondieron de manera correcta sobre la intervención a realizar durante la hipotensión. El valor laboral que mayor predomino fue la Benevolencia donde es muy importante ganarse la confianza de sus compañeras de trabajo y el bienestar de ellas. Conclusiones: Se concluye que dentro de las competencias que el personal de enfermería más aplica son los valores laborales identificando en primer lugar el de Benevolencia seguido de Seguridad. Su nivel de escolaridad que predomina es el Licenciado en Enfermería.
Palabras clave: Competencia, Enfermería, Valores Laborales, Hemodiálisis.
Objective: To determine the competence of the nursing staff in the patient with Hemodialysis. Method: This is a descriptive, cross-sectional study with a sample of 13 nurses and nurses from the hospital of Intermedica. Two instruments were applied, one with a knowledge of hemodialysis with 14 items. The second instrument measured labor values "EVAT-30 of Arciniega and González (2000) describing 10 dimensions: With a Cronbach alpha Reliability 0.775. We used the SPSS version 21 program in Spanish Results. We found that 54% did not know the urgency of performing hemodialysis, 77% correctly answered the intervention during hypotension. The most prevalent work value was Benevolence where it is very important to earn the confidence of their colleagues and the welfare of them. Conclusions: It is concluded that within the competencies that the nursing staff most applies are the labor values, identifying first the one of Benevolence followed by Security. Its predominant level of education is the Bachelor of Nursing.
Keywords: Competence, nursing personnel, labor values, hemodialysis.
La Insuficiencia Renal Crónica (IRC) es un problema de salud pública a nivel mundial, el número de pacientes se viene incrementando tanto en países desarrollados como en desarrollo y como una opción de tratamiento sustitutivo se utiliza la hemodiálisis (1).Los problemas de acceso vascular son la razón más común para la hospitalización entre personas que reciben el tratamiento de hemodiálisis. Algunos de los problemas comunes son infección, bloqueo por coagulación y mala circulación. Estos problemas pueden impedir que sus tratamientos den resultado, disminuyendo su calidad de vida.
En lo que respecta al panorama epidemiológico mundial de la situación de la IRC, la Organización Mundial de la salud ha declarado que en el mundo hay aproximadamente 150 millones de personas con diabetes las cuales si no reciben un cuidado estricto de su padecimiento serán las que estarán llenando las Unidades Nefrológicas, que en el momento actual ya están resultando insuficientes para la atención de los pacientes con diabetes con enfermedad renal.
El cuidado de enfermería comprende aspectos afectivos, relativos a la actitud, conocimiento, valores, habilidades así como elementos técnicos que no pueden ser separados para otorgar cuidados, incluyen también la identificación del significado del cuidado para quien lo otorga y para quien lo recibe, la intención y la meta que se persigue. Atender al paciente en relación de ayuda es aportar nuestros conocimientos con el fin de conseguir que la persona llegue a estar en condiciones de poder decidir qué va a hacer y cómo auto cuidarse (1). Por lo que es importante que el personal de enfermería tenga el conocimiento en el manejo sobre la funcionalidad de los accesos vasculares para realizar la hemodiálisis lo que dependerá de las competencias del personal de enfermería.
<>En el año 2002 la National Kidney Foundation de Estados Unidos en las guías K/DOQI definió a la Insuficiencia Renal Crónica (IRC) como la presencia de daño renal con una duración igual o mayor a tres meses, caracterizado por anormalidades estructurales o funcionales con o sin descenso de la tasa de filtración glomerular (TFG) a menos de 60ml/min/1.73m2 (2). El tratamiento dependerá de la etapa de la enfermedad renal crónica, y de acuerdo al tipo de diálisis:El concepto de competencia es multidimensional e incluye distintos niveles como saber (datos, conceptos, conocimientos), saber hacer (habilidades, destrezas, métodos de actuación), saber ser (actitudes y valores que guían el comportamiento) y saber estar (capacidades relacionada con la comunicación interpersonal y el trabajo cooperativo). En otras palabras, la competencia es la capacidad de un buen desempeño en contextos complejos y auténticos, De acuerdo al Diccionario Fisiológico de Rosental y Ludin define al conocimiento como el proceso en virtud del cual la realidad se refleja y reproduce en el pensamiento humano; dicho proceso está condicionado por las leyes del devenir social y se halla indisolublemente unido a la actividad práctica. (4)
El valor es aquello que hace a una cosa digna de ser apreciada, deseada y buscada; son, por tanto, ideales que siempre hacen referencia al ser humano y que éste tiende a convertir en realidades o existencias.(5)
Por lo que surge la siguiente pregunta de investigación ¿Cuáles son las competencias del personal de enfermería que realiza en el paciente con hemodiálisis?
Para la realización de este estudio se tomaron las variables conocimiento y de valor para analizar las competencias del personal de enfermería en el manejo de pacientes con hemodiálisis.
Es una investigación de un diseño no experimental, con enfoque transversal, descriptivo, con la finalidad de determinar las competencias del personal de enfermería en el paciente con Hemodiálisis. La muestra fue de 13 enfermeras del servicio de hemodiálisis, el tipo de muestreo por conveniencia, se realizó el estudio en el Hospital Intermédica de Pachuca Hgo. La recolección de datos se llevó a cabo mediante 2 instrumentos que se aplicó según las competencias a evaluar (conocimientos y valores laborales).
El primer instrumento evalúa conocimientos, elaborado por Murillo Gómez (6) denominado “datos relacionados a conocimiento de hemodiálisis” está integrado por 3 casos clínicos del cual se derivan preguntas de opción múltiple, marcan como indicadores los conocimientos de hemodiálisis con 14 ítems.El segundo instrumento que se aplicó es de valores laborales elaborado por Arciniega y González (7) denominado “EVAT-30” que describe 10 dimensiones: Poder o Autoridad Logro, Hedonismo, Estimulación, Autodirección, Universalismo, Benevolencia, Tradición, Conformidad, Seguridad. Consta de 30 ítems y utiliza un formato de respuesta tipo Likert de 5 puntos con expresiones numéricas que van desde se parece mucho a mi 5, se parece a mí 4, se parece algo a mi 3, se parece muy poco a mi 2, no se parece nada a mi 1. Se le calcula el coeficiente de Confiabilidad obteniendo un alfa de Cronbach 0.775.
Se solicitó la autorización a autoridades del Hospital de Intermedica mediante un oficio expedido por la Jefa de Área Académica de Enfermería para la aplicación de encuestas al personal de enfermería del servicio de hemodiálisis, explicando el propósito del estudio de investigación, se entrega consentimiento informado a cada una de las enfermeras, explicando que no existe riesgo alguno, se menciona en que consiste el cuestionario y como está conformado. Se realiza el análisis estadístico en el programa SPSS versión 22 con estadística descriptiva.
Encontramos que el promedio de edad fue de 32.38 años (DE= 6.63;), con un valor mínimo y máximo de 23 y 46 respectivamente, el promedio de la antigüedad en el servicio de hemodiálisis es de 7.08 años (DE=3.33: 3-15) el turno donde se cuenta con mayor personal de enfermeria fue matutino con 54% y vespertino con 46%. Con respecto al género 11 fueron enfermeras que representan el 85% y 2 fueron enfermeros con el 15%. Con respecto al nivel de estudio el que predomina es el Licenciado en enfermería con un poco menos de la mitad, seguido del técnico en enfermería (38%)
Con referente a la integración de conocimientos que tienen el personal de enfermería los resultados son:
Tabla No 1. ¿Cuál de los siguientes datos fundamenta la urgencia de realizar la hemodiálisis?
|
Frecuencia |
% |
La hipotensión arterial |
0 |
0 |
Por el edema generalizado |
0 |
0 |
Cifras de urea y creatinina |
7 |
54 |
Por qué cursa con encefalopatía urémica |
3 |
23 |
Hiperkalemia |
3 |
23 |
Total |
13 |
100 |
Fuente: Cuestionario "Competencias del personal de enfermería"
Como se puede observar en la tabla No. 1 desconocen la urgencia de realizar la hemodiálisis dado que más de la mitad (54%) contesto cifras de urea y creatinina, lo que es incorrecto, siendo la respuesta correcta Hiperkalemia que solamente contestaron el 23%
Tabla No. 2¿Cuáles son los factores que pueden contribuir a que se presenten los signos y síntomas en el paciente?
Frecuencia |
% |
|
A un mal ajuste de peso seco |
4 |
31 |
Sobrecarga hídrica interdiálisis |
3 |
23 |
Al flujo sanguíneo programado |
0 |
0 |
Al peso seco mal ajustado, así como una programación estandarizada |
6 |
46 |
La programación de la sesión no individualizada |
0 |
0 |
Total |
13 |
100 |
Fuente: Cuestionario "Competencias del personal de enfermería"
En la tabla No. 2 un poco menos de la mitad (46%) contesto de manera incorrecto la respuesta sobre los factores que pueden contribuir a que se presenten los signos y síntomas en el paciente con IRC. Solamente el 23% contesto de manera correcta señalando que los factores que pueden contribuir son un mal ajuste de peso seco.
Tabla No. 3 ¿Cuál sería su intervención durante la hipotensión?
|
Frecuencia |
% |
Suspender la sesión de hemodiálisis |
2 |
15 |
Modificar el de perfil de sodio, ultra filtrado, temperatura de líquido de diálisis y bolo de suero salino al 0.9 |
10 |
77 |
Colocar al paciente en posición Trendelenburg o decúbito supino |
1 |
8 |
Avisar al Médico y entonces intervenir |
0 |
0 |
Total |
13 |
100 |
Fuente: Cuestionario "Competencias del personal de enfermería"
Se puede observar que en la tabla No. 3 casi la tercera parte (77%) responden de manera correcta cuál sería su intervención durante la hipotensión, señalando la modificación del perfil de sodio.
Con respecto a los resultados de valores laborales predominantes del personal de enfermería en el paciente con hemodiálisis. Se observa en la tabla No. 4 con el domino Benevolencia la muestra reflejo una incidencia positiva hacia el valor de Benevolencia donde es importante el bienestar de las personas con quien trabajan.
Tabla No. 4 Benevolencia
Se parece mucho a mi |
Se parece a mi |
Se parece algo a mi |
Se parece muy poco a mi |
No se parece nada a mi |
Total |
|
Para él (ella), es muy importante el bienestar de la gente que conforma su equipo de trabajo. |
12 |
0 |
0 |
0 |
1 |
13 |
Para él (ella) es muy importante ganarse la confianza de sus compañeros de trabajo, siéndoles leales y honesto(a) |
13 |
0 |
0 |
0 |
0 |
13 |
Para él (ella), la lealtad hacia su empresa y/o grupo es muy importante. |
13 |
0 |
0 |
0 |
0 |
13 |
Total |
38 |
0 |
0 |
0 |
1 |
39 |
Fuente: cuestionario "Competencias del personal de Enfermería"
En la tabla No. 5 con el domino Seguridad la muestra reflejo una incidencia positiva hacia el valor de seguridad debido a que la suma de frecuencias desde el valor 3 al 5 nos da una frecuencia total de 35.
Tabla No. 5 Seguridad
Se parece mucho a mi |
Se parece a mi |
Se parece algo a mi |
Se parece muy poco a mi |
No se parece nada a mi |
Total |
|
Tener dinero para cubrir sus gastos y los de su familia, es su principal preocupación |
1 |
4 |
5 |
2 |
1 |
13 |
Su integridad física y el no dañar su salud, son factores muy importantes para él (ella) en un trabajo. |
3 |
6 |
4 |
0 |
0 |
13 |
Es muy importante para él (ella) sentirse parte de su equipo de trabajo y/o empresa, y saber que cuidan de él (ella). |
4 |
6 |
2 |
1 |
0 |
13 |
Total |
8 |
16 |
11 |
3 |
1 |
39 |
Fuente: Cuestionario "Competencias del personal de Enfermería"
El objetivo del presente estudio fue determinar las competencias del personal de enfermería en el paciente con Hemodiálisis en el hospital de Intermédica de Pachuca Hgo. Dicha investigación se realizó al personal de enfermería que labora en el servicio de Hemodiálisis del turno matutino como del turno vespertino. El concepto de competencia es multidimensional e incluye distintos niveles como el saber, saber hacer, saber ser y saber estar. En otras palabras, la competencia se define como la capacidad de un buen desempeño en contextos complejos y auténticos (8). Se cuentan con estudios(6) donde evaluaron la competencia clínica basada en los conocimientos a 21 enfermeras del hospital del Seguro Social encontrando un nivel bueno de conocimiento a diferencia de nuestros resultados no coinciden en la competencia de conocimiento
Con respecto a los valores se realizó un estudio donde se evaluaron los valores laborales prioritarios en el personal de enfermería en el Hospital del Niño. Encontrando que los valores prioritarios para estos profesionales de la salud son los relacionados con la responsabilidad, el respeto, generosidad, benevolencia, seguridad, estimulación y el hedonismo. Con este estudio se encuentra una diferencia de acuerdo a los últimos datos otorgados, debido a que el personal de enfermería dio prioridad al valor Benevolencia ocupando el primer lugar, mientras que en el estudio (9) se encontró el valor Benevolencia en el último lugar.
Se concluye en relación a los conocimientos que el personal de enfermería tuvo un resultado no muy satisfactorio en relación al conocimiento, esto se puede relacionar con la falta de cursos de actualización debido a que más de la mitad del personal ha asistido a cursos de actualización en los últimos tres años sin embargo en el presente año no se han realizado cursos relacionados con el tema del tratamiento sustitutivo de la hemodiálisis. Con respecto a los valores laborales que posee la mayoría del personal de enfermería son Benevolencia y Seguridad puesto que tienen interacción con el equipo de trabajo mediante la aplicación de conocimientos teórico- prácticos en armonía por el bienestar del paciente con tratamiento de hemodiálisis. (10)
1. Castro E. Panorama Epidemiológico de la Insuficiencia Renal Crónica en México [Online]. Available from: http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/enfermeria/insuficiencia_renal.pdf[Accessed 10 febrero 2017].
2. Venado A, Moreno JA, Rodríguez M. [Internet], Available from: http://www.facmed.unam.mx/sms/temas/2009/02_feb_2k9.pdf. [Accessed 10 febrero 2017].
3. National Health Service. [Online]. Available from: http://www.nhs.uk/Conditions/Kidney-disease-chronic/Pages/Treatment.aspx. [Accessed 10 febrero 2017].
4. Diccionaio Filosofico Rosental Ludin [Online]. Available from: <http://www.oocities.org/ermoquisbert/diccrosental.htm [Accessed 13 febrero 2017]
5. Mauriño G. La educación en los valores, un reto compartido. [Online].Available from: http://www.icergua.org/latam/pdf/09-segsem/01-05-ph6/doc04.pdf [Accessed 01febrero 2017].
6. Murillo MV. [Online].; 2009. Available from: ninive.uaslp.mx/jspui/bitstream/i/3055/4/MAE1NCC00901.pd.[Accessed 10 febrero 2017]
7. Arciniega, González L. Desarrollo y Validación de la Escala de Valores hacia el Trabajo. EVAT 30 Revista de Psicología Social, 2000, (15) 3; 281-296
8. Argudin Y. Aprender a pensar leyendo bien. México: Paidós; 2007.
9. Badillo L, López L, Ortiz MI. Valores Laborales Prioritarios en el Personal de Enfermería. Revista de Enfermería del Instituto Mexicano del Seguro Social. 2012; 20(2);11-17.
10. Avila Saldivar MN. Enfermedad Renal Crónica: prevención y detección temprana en el primer nivel de atención. Medicina Interna de Mexico. 2013 Marzo; 29(2).
[a] Profesor Investigador de Tiempo Completo del Área Académica de Enfermería del Instituto de Ciencias de la Salud de la Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo.
[b]Alumno del Área Académica de Enfermería del Instituto de Ciencias de la Salud de la Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo.