El Manejo nutricional integral como pilar en la terapia con agonistas del receptor de GLP-1 para el tratamiento de la obesidad: Una revisión bibliográfica

Resumen

La obesidad se reconoce actualmente como una enfermedad metabólica crónica caracterizada por disfunción del tejido adiposo y complicaciones multisistémicas. Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 [arGLP-1] han transformado de manera significativa su abordaje terapéutico, logrando reducciones ponderales clínicamente relevantes. No obstante, la pérdida acelerada de peso se asocia con efectos adversos, entre ellos la disminución de la masa magra, la reducción de la tasa metabólica basal y la presencia de síntomas gastrointestinales que pueden comprometer la adherencia al tratamiento. En este contexto, el manejo nutricional integral se posiciona como un determinante crítico del éxito terapéutico, orientado a preservar la masa muscular, prevenir deficiencias de micronutrientes y optimizar los resultados a largo plazo, ante la ausencia de guías clínicas estandarizadas.

Se llevó a cabo una revisión bibliográfica de tipo descriptivo y crítico bajo los lineamientos PRISMA, utilizando bases de datos de alto impacto. Se incluyeron ensayos clínicos, revisiones sistemáticas y guías internacionales enfocadas en adultos con obesidad bajo tratamiento con arGLP-1, con énfasis en los cambios en la composición corporal.

Los arGLP-1 demuestran una elevada eficacia en la reducción del peso corporal; sin embargo, hasta el 39% de la pérdida puede corresponder a masa libre de grasa, lo que incrementa el riesgo de sarcopenia y adaptación metabólica adversa. En este sentido, la intervención nutricional se consolida como un eje terapéutico fundamental, priorizando una ingesta proteica de 1.2–1.5 g/kg/día y estrategias como el protein pacing para estimular la síntesis proteica muscular. Asimismo, el consumo de carbohidratos complejos y fibra dietética contribuye a la estabilidad metabólica y a la función gastrointestinal. De igual manera, el abordaje dietético permite mitigar efectos adversos digestivos y prevenir deficiencias micronutricionales, favoreciendo la adherencia y la sostenibilidad del tratamiento.

En conclusión, la terapia con arGLP-1 requiere un soporte nutricional especializado; la preservación de la masa magra, el adecuado balance proteico y la suficiencia de micronutrientes son esenciales para lograr una pérdida de peso sostenible y metabólicamente saludable.