INTRODUCCION: La depresión y el autoconcepto en el adulto mayor tienen un impacto multifactorial que predominan en su entorno y calidad de vida, es por ello que el personal de enfermería en conjunto con todo el personal de salud debemos estar a la vanguardia de promoción, prevención y tratamiento oportuno, educando a la sociedad y en particular al familiar encargado de los cuidados de estos adultos. Todo esto con la finalidad de que lo hagan sentir socialmente activo, productivo con sus actividades de la vida cotidiana evitando así la dependencia funcional. OBJETIVO: Conocer si la terapia ocupacional modifica el nivel de depresión y autoconcepto del adulto mayor. METODOLOGÍA: Estudio Cuantitativo-Experimental tipo longitudinal, la muestra conformada por 31 adultos mayores de 65 años en adelante. Se aplicaron los instrumentos Escala de depresión geriátrica TEST DE YESAVAGE (Brink TL, Yesavage JA, Lum O, Heersema PH, Adey, M, Rose T.) y Escala de Tennessee de Autoconcepto (Fitt 1965). RESULTADOS: Con base a nuestra investigación en relación a nuestras actividades de enfermería (terapia ocupacional y terapia ocupacional eco-social) logramos ver una notable mejoría en la depresión y el autoconcepto en los adultos mayores. DISCUSION: Priscila Estefanía Mosquera Mosquera (Marzo 2017). En su estudio “Niveles de depresión en adultos mayores de un centro geriátrico de la ciudad de cuenca”. En donde trabajó con 30 pacientes, la muestra estuvo comprendida por 20 mujeres y 10 varones, en donde del 100% (30 participantes) de la muestra, el 53, 3% (16 participantes) no presenta depresión, el 43,3% (13 participantes) manifiestan depresión moderada y el 3,3 % (1 paciente) indica depresión severa 33. Lo que encontramos en relación a nuestro estudio es que la mayoría de sus pacientes no presenta depresión, habiendo una similitud que del 100% (31 adultos mayores) de la muestra el, 83.9% (26 adultos mayores) no presentan depresión, el 12.9% (4 adultos mayores) presentan posible depresión y el 3.2% (1 adulto mayo) indica depresión establecida, haciendo la comparación con sus resultado la diferencia es significativa, debido a que los resultados expuestos en relación a los de nuestro estudio son pre a las intervenciones.
CONCLUSIONES: Con base a los resultados obtenidos, hemos concluido que en el estudio realizado en el Centro de Reunión de Texcatepec, Mpo. De Chilcuahutla, Hgo., en el periodo Marzo- Mayo 2017, se logró mediante la terapia ocupacional y terapia ocupacional eco-social a integrar a los adultos mayores de manera positiva, mejorando sus relaciones con el medio en el que se desenvuelven.
Palabras clave: Depresión, Autoconcepto, Adulto mayor, Calidad de vida, Personal de Salud
INTRODUCTION: The depression and self-concept in the elderly have a multifactorial impact as predominates in their environment and life´s quality, which nursing staff together with all health personal must be at the forefront of advocacy, prevention and timely treatment, educating the society and in particular the relative in charge of the care of these adults. All this with the purpose of making it feel active socially, productive with its activities of daily life, thus avoiding functional dependence. OBJECTIVE: Know if the occupational therapy modifies the depression´s level and the self-concept of elderly. METHODOLOGY: Quantitative-Experimental study, longitudinal type, the sample conformed by 31 adults about 65 years old and more. The Geriatric Depression Scale instruments (Brink TL, Yesavage JA, Lum O, Heersema PH, Adey, M, Rose T.) and the Tennessee Self-Contained Scale (Fitt 1965) were applied. RESULTS: Based on our research in relation to our nursing activities (occupational therapy and occupational therapy eco-social) we saw a marked improvement in depression and self-concept in the elderly. DISCUSSION: Priscila Estefanía Moosquera Mosquera (March 2017). In her study "Depression levels in older adults of a geriatric center of the city of Cuenca". The sample consisted of 20 females and 10 males, in which 100% (30 participants) of the sample, 53.3% (16 participants) they did not present depression, 43.3% (13 participants) show moderate depression and 3.3% (1 patient) indicates severe depression. We found in relation to our study is that most of its patients do not present depression, having a similarity of 100% (31 adults elderly) of the sample, 83.9% (26 older adults) do not present depression, 12.9% (4 elderly) present depression and 3.2% (1 adult) indicates established depression, making the comparison with their result the difference is significant, because the results presented in relation to those of our study are pre-interventions.
CONCLUSIONS: Based on the results obtained, we concluded that in the study at the Meeting Center of Texcatepec, Mpo. Chilcuahutla, Hgo., In the period March-May 2017, it was achieved through occupational therapy and eco-social occupational therapy to integrate the elderly in a positive way, improving their relationships with the environment in which they develop.
Keywords: Depression, Self-concept, Elderly, Quality of life, Health personal
La depresión y el auto concepto en el adulto mayor tienen un impacto multifactorial que predominan en su entorno y calidad de vida.
Siendo la depresión la principal causa de deterioro cognitivo en el adulto mayor afectando diversos aspectos físicos, psicológicos y sociales. Es un impacto social mundial el crecimiento de este grupo etario por lo cual se estima que en el año 2025 aumentara un 19% de población total.
La depresión en su gran mayoría es causada por situaciones relacionadas a la edad como lo son viudez, maltrato, jubilación, abandono familiar y enfermedades crónicas degenerativas entre otros. En la gran mayoría de este caso la depresión no es detectada y se confunde con algunas enfermedades psiquiátricas, es por ello que el personal de enfermería en conjunto con todo el personal de salud debemos estar a la vanguardia de promoción, prevención y tratamiento oportuno, educando a la sociedad y en particular al familiar encargado de los cuidados de estos adultos. Todo esto con la finalidad de que lo hagan sentir socialmente activo, productivo con sus actividades de la vida cotidiana evitando así la dependencia funcional.
Los trastornos afectivos son otra pauta predisponente para la depresión en el adulto mayor, se emplea entonces, identificar la intervención de enfermería mediante la terapia ocupacional en relación con la depresión, este propósito se enfoca a la necesidad de establecer que la depresión en el adulto mayor no es una consecuencia natural del envejecimiento sino más bien producto de la percepción negativa que tiene la sociedad sobre este grupo generacional.
Con el objetivo de que la terapia ocupacional conlleve al adulto mayor a tener un envejecimiento exitoso. Y que tenga una mayor participación positiva en la sociedad.
Sanhueza Parra Marcela Isabel del Pilar, Castro Salas Manuel, Merino Escobar José Manuel (2012) En su investigación Optimizando la funcionalidad del adulto mayor a través de una estrategia de tiene como objetivo evaluar el efecto de un programa de autocuidados en la funcionalidad de adultos mayores, pertenecientes a un centro de salud familiar del sur de chile. Donde utiliza como método estudio de tipo experimental donde intervino un grupo de adultos mayores entre 65 y 79 años, durante julio y agosto de 2002, en la que se midió la funcionalidad de acuerdo con las necesidades funcionales básicas, funciones mentales y autopercepción de salud. Que les dio como resultado en una fuerte de asociación entre la participación en el programa de autocuidado y ausencia de dependencia para necesidades funcionales básicas valor p=0,0001; funciones mentales intactas valor p= 0,01 y buena autopercepción de salud Valor p=0,0002. Concluyo que el programa de autocuidado constituiría un entorno estimulante declarado por Lehr y Orem, necesario para mantener o corregir el declive funcional natural del adulto mayor favoreciendo su independencia en necesidades básicas de la vida diaria, mejorando sus funciones mentales y autopercepción de salud.
Vivaldi Flavia y Barra Enrique (2013) en su investigación Bienestar Psicológico, Apoyo Social Percibido y Percepción de salud en adultos mayores, Proponen tres Hipótesis: 1. El bienestar psicológico de los adultos mayores se relacionará de forma significativa con el apoyo social percibido y con la percepción de salud. 2. Los adultos mayores de género masculino presentarán mayor nivel de bienestar psicológico. 3. Los adultos mayores casados o que tienen pareja presentarán mayor nivel de bienestar psicológico y tiene como método utilizar una muestra que estuvo conformada por 250 personas, 146 mujeres y 104 hombres, con edades entre 60 y 87 años (promedio de 70,8 años), participantes en el cual tuvo como resultado una alta consistencia interna mediante el coeficiente a de Cronbach de 0.92. En las escalas de Bienestar Psicológico de Ryff se detectaron problemas de confiabilidad en dos escalas. Los resultados obtenidos permitieron confirmar las hipótesis planteadas, mostrando la relevancia que tienen las variables percepción de salud, apoyo social percibido, estado civil y género para el bienestar psicológico de los de la Unión Comunal de Adultos Mayores. Encuesta sociodemográfica: cada participante completó una ficha acerca de datos demográficos generales adultos mayores. Concluye que en futuros estudios sería importante diferenciar por edades dentro de este grupo etario, ya que no solo existe la tercera edad, sino que en la actualidad se habla de una cuarta edad, de acuerdo a la funcionalidad del adulto mayor.
La población mundial está envejeciendo a pasos acelerados. Entre 2000 y 2050, la proporción de los habitantes del planeta mayores de 60 años se duplicará, pasando del 11% al 22%. En números absolutos, este grupo de edad pasará de 605 millones a 2000 millones en el transcurso de medio siglo.
El envejecimiento de la población puede considerarse un éxito de las políticas de salud pública y el desarrollo socioeconómico, pero también constituye un reto para la sociedad, que debe adaptarse a ello para mejorar al máximo la salud y la capacidad funcional de las personas mayores, así como su participación social y su seguridad.
La OMS indicó que en América Latina el 5% de la población adulta padece depresión; sin embargo seis de cada diez personas no buscan o no reciben tratamiento. Por ello, elaboró una campaña informativa que explica que esta enfermedad tiene buen pronóstico si se trata a tiempo y de manera apropiada.
Sin embargo, "hay que borrar la idea de que toda depresión va a necesitar tratamiento medicamentoso. Los casos ligeros y aún algunos moderados pueden ser solucionados, básicamente, con apoyo social, familiar, psicoterapias breves u otras formas de intervención psicosocial que pueden ser realizadas por médicos de atención primaria de la salud o por organizaciones de la comunidad que brindan apoyo a las personas"
Más de las tres cuartas partes de los países latinoamericanos cuentan con planes nacionales para tratar problemas de salud mental, pero de los presupuestos sanitarios de la región, sólo el 2% se dedica a ese apartado, y de esa cifra un 67% se gasta en hospitales psiquiátricos, indicó la OPS.
En México, el 9% de la población es mayor de 60 años. De ellos, al menos 11 de cada 100 han recibido un diagnóstico de que sufren o han sufrido depresión, de acuerdo con un estudio del Instituto Nacional de Geriatría con cifras de 2006.
Conocer si la terapia ocupacional modifica el nivel de depresión y auto concepto del adulto mayor.
La tercera edad suele describirse como una época de descanso, reflexión y de oportunidades para hacer cosas que quedaron postergadas mientras uno criaba a los hijos y desarrollaba su carrera. Lamentablemente, el proceso de envejecimiento no es siempre tan idílico. Acontecimientos de la tercera edad como, por ejemplo, los trastornos médicos crónicos y debilitantes, la pérdida de amigos y seres queridos, y la incapacidad para participar en actividades que antes disfrutaba, pueden resultar una carga muy pesada para el bienestar emocional de una persona que está envejeciendo.
Hay pruebas de que algunos cambios corporales naturales asociados con el envejecimiento pueden aumentar el riesgo de que una persona de experimente depresión. Además, los sentimientos de desesperanza y aislamiento, que suelen alentar ideas suicidas, son más frecuentes entre las personas mayores, en especial aquellas con discapacidades o que están confinadas a hogares de ancianos.
Debido al aumento de la esperanza de vida y a la disminución de la tasa de fecundidad, la proporción de personas mayores de 60 años está aumentando más rápidamente que cualquier otro grupo de edad en casi todos los países.
En América Latina y el Caribe afecta al 5% de la población adulta. "Se trata de un trastorno que puede afectar a cualquier persona en algún momento de su vida, por lo que debe ser atendida y apoyada psicológica y socialmente". Además de condicionar a la persona enferma, la depresión también afecta a su entorno familiar y comunitario. En el peor de los casos puede llevar al suicidio. Hay depresiones ligeras, moderadas y severas, y su causa es el resultado de interacciones complejas entre factores sociales, psicológicos y biológicos.
La característica principal en el anciano con depresión es la tendencia que tienen a negar o a quitar importancia a su tristeza. Los ancianos con depresión, en lugar de manifestar que están tristes, se retraen, aíslan o se vuelven irritables entre los factores que predisponen a esta patología son: personas viudas del sexo masculino, divorcio, vivir en el medio rural, mujeres, nivel socioeconómico bajo, grupos minoritarios, falta de apoyo social y familiar; haber perdido alguno de los pilares básicos en los que sustentaba su vida (conyugue, familiares, amigos, actividades y prestigio profesional). Todos estos elementos pueden tornarse peligrosos para el anciano si no logra encontrar un equilibrio que favorezca su armonía psíquica, que conlleve a una alteración afectiva.
Derivado de la problemática surge la siguiente pregunta de investigación
¿Cuál es el efecto de la terapia ocupacional como intervención educativa en el autoconcepto del adulto mayor con depresión?
Es un estudio con enfoque cuantitativo, con un nivel de alcance correlacional y explicativo, con un diseño metodológico experimental, longitudinal de tiempo prospectivo, con una muestra no aleatoria por conveniencia determinada por 31 adultos mayores.
Para la aplicación de los instrumentos se solicitó la autorización de la encargada de centro de reunión gerontológico de la comunidad de Texcatepec, presentando el protocolo de investigación de manera verbal y de forma escrita a los AM y tutores, dándoles a conocer que la información proporcionada seria confidencial y que podrían retirarse de dicho estudio en cualquier momento que ya no decidieran continuar, a cada uno se le proporciono un consentimiento informado y se le aplicaron dos instrumentos de medición (Escala de depresión geriátrica TEST DE YESAVAGE, TENNESSE).
En el presente trabajo se describen los resultados obtenidos del estudio efecto de la terapia ocupacional en el autoconcepto del adulto mayor con depresión, que fue realizado a una muestra de 31 adultos mayores, en el Centro de Reunión Gerontológico de Texcatepec, Mpio. De Chilcuahutla Hgo. En el siguiente orden Tabla 1 analisis de las variables sociodemográficas, Tabla 2 Descripción de los instrumentos de medición, Tabla 3 Prueba de hipótesis.
Tabla 1
Variables sociodemográficas
| Variables | F | % | |
| Sexo | Femenino | 21 | 67.7 |
| Masculino | 10 | 32.3 | |
| Años | 60 a 64 | 5 | 16.1 |
| 65 a 69 | 7 | 22.6 | |
| 70 a 74 | 6 | 19.4 | |
| 75 a 79 | 8 | 25.8 | |
| 80 a 84 | 5 | 16.1 | |
| Grados académicos | Con escolaridad | 6 | 19.4 |
| Sin escolaridad | 25 | 80.6 | |
| Condición de unión social de pareja | Con pareja | 23 | 74.2 |
| Sin pareja | 8 | 25.8 |
Fuente: Cédula de datos personales n=31
Tabla 2 Descripción de los instrumentos de medición
¿Actualmente se siente un inútil?
| PRE | POST | ||||
| Clasificación | F | % | Clasificación | F | % |
| No | 22 | 71.0 | No | 29 | 93.5 |
| Si | 9 | 29.0 | Si | 2 | 6.5 |
Fuente: instrumento de Yasavage n=31
Nos indica que el 29.0% de los adultos mayores se sienten inútiles, posterior a la realización de actividades relacionadas a terapia ocupacional, el porcentaje disminuyo a un 6.5%, lo cual indica que las actividades ayudaron a modificar la percepción que tenían de sí mismos.
¿Me gusta mi apariencia tal y como es?
| PRE | POST | ||||
| Clasificación | F | % | Clasificación | F | % |
| Completamente falso | 3 | 9.7 | Completamente falso | - | - |
| Completamente verdadero | 17 | 54.8 | Completamente verdadero | 23 | 74.2 |
Fuente: instrumento de Tennesse n=31
Se muestra que pre a las intervenciones el 9.7% de los adultos mayores no les gustaba su a apariencia, y a un 54.8% si les gustaba su apariencia, aceptándose tal y como son, posterior a las actividades realizadas, el porcentaje aumento de manera significativa a un 74.2% lo cual indica la mejoría que tuvieron los adultos mayores en relación a su apariencia, aprendiendo a aceptarse y a aceptar los cambios por los cuales todo ser humano experimenta, llegando a una adaptación en su persona y a los cambios físicos favorables acorde a su edad.
¿Estoy satisfecho de ser justamente lo que soy?
| PRE | POST | ||||
| Clasificación | F | % | Clasificación | F | % |
| Completamente verdadero | 22 | 71.0 | Completamente verdadero | 29 | 93.5 |
| Fuente: instrumento de Tennesse n=31 | |||||
Como se observa en la tabla 8. Podemos distinguir que solo un 54.8% de los adultos mayores estaban satisfechos de ser justamente lo que son, posterior a la aplicación de nuestras intervenciones, el porcentaje aumento a un 83.9% de manera favorable, mejorando la percepción y aceptación positiva hacia su persona.
Tabla 3
Prueba de hipótesis
| Prueba de chi-cudrada | ||
| Valor | Df | |
| Chi-cuadrado de Pearson | 9.723 a | 4 |
| Razón de verosimilitud | 12.157 | 4 |
| Asociación lineal por lineal | 1.279 | 1 |
| N de casos validos | 31 | |
Se obtuvo un resultado de 9.723 en Chi- cuadrado, con 4 grados de libertad aceptando la H1, tomando en cuenta que 0.05 es usado como rango base para el área de la Salud.
Priscila Estefanía Mosquera Mosquera (Marzo 2017). En su estudio “Niveles de depresión en adultos mayores de un centro geriátrico de la ciudad de cuenca”. En donde trabajó con 30 pacientes, la muestra estuvo comprendida por 20 mujeres y 10 varones, en donde del 100% (30 participantes) de la muestra, el 53, 3% (16 participantes) no presenta depresión, el 43,3% (13 participantes) manifiestan depresión moderada y el 3,3 % (1 paciente) indica depresión severa 32. Encontrando similitud a nuestro estudio es que la mayoría de sus pacientes no presenta depresión, habiendo una similitud que del 100% (31 adultos mayores) de la muestra el, 83.9% (26 adultos mayores) no presentan depresión, el 12.9% (4 adultos mayores) presentan posible depresión y el 3.2% (1 adulto mayo) indica depresión establecida, haciendo la comparación con sus resultado la diferencia es significativa, debido a que los resultados expuestos en relación a los de nuestro estudio son pre a las intervenciones.
Ana Acosta López (2016) Prevalencia de depresión en el adulto mayor en los centros de vida en Cartagena AÑO 2015 IIEn ese estudio, se observó que un 48,7% de los adultos mayores fueron mujeres y estas eran más propensas a deprimirse33, mientras que en nuestro estudio se encontró que con un 12.9% pre a las intervenciones de enfermería.
Zoila Edith Hernández Zamora, José María Vásquez Espinosa y Alejandra Ramo Mendoza (2012) Depresión en adultos mayores hospitalizados. Una propuesta integral de intervención del psicólogo en una muestra de 84 adultos mayores observaron que la mayoría eran mujeres con 52.5%, en relación a nuestro estudio el 67.7% lo conforman mujeres.
Con base a los resultados obtenidos, hemos concluido que en el estudio realizado en el Centro de Reunión de Texcatepec, Mpo. De Chilcuahutla, Hgo., en el periodo Marzo-Mayo 2017, el mismo que buscó identificar los niveles de depresión en el adulto mayor y la percepción de su autoconcepto, se logró percibir que si un adulto mayor presenta depresión este se va a encontrar con un autoconcepto bajo. Una vez identificando este problema proseguimos a realizar la terapia ocupacional y terapia ocupacional eco-social las cuales nos ayudaron a integrar a los adultos mayores de manera positiva, mejorando sus relaciones con el medio en el que se desenvuelven.
La premisa general que se ha planteado para esta investigación fue satisfactoriamente cubierta ya que se logró disminuir el nivel de depresión y a que el adulto mayor tuviera una mejor percepción de su autoconcepto.
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[a] Profesor Investigador de la Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo . Programa Educativo de Enfermería benjaminlopez_2812@uaeh.edu.mx
[b] Profesor por Asignatura de la Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo . Programa Educativo de Enfermería arianamaya_8228uaeh@uaeh.edu.mx
[c] Alumno de la Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo . Programa Educativo de Enfermería edith_cano@uaeh.edu.mx
[d] Alumno de la Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo . Programa Educativo de Enfermería doll.vampire@hotmail.com
[e] Alumno de la Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo . Programa Educativo de Enfermería rubiabi193@gmail.com
[f] Alumno de la Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo . Programa Educativo de Enfermería despistaos1@hotmail.com